🔠Как безопасно и точно выполнять инъекции ботулотоксина при спастичности, если анатомия мышц изменена, а пациента невозможно уложить в «идеальное» положение? 🇨🇦 Весьма интересная публикация канадских врачей, создавших образовательный ресурс - практическое руководство с целью обеспечения свободного доступа к образовательным материалам по лечению спастичности и нейроортопедии CANOSC — Canadian Advances in NeuroOrthopedics for Spasticity Consortium, который входит во Всемирный реабилитационный альянс ВОЗ. 📚 Практическое руководство по инъекциям под ультразвуковым контролем: как ориентироваться при атрофии и фиброзе мышц, учитывать особенности положения пациента и переносить знания из учебного кабинета в клиническую практику. 🔠Проблема доступности обучения Несмотря на снижение стоимости ультразвуковых аппаратов, доступ к обучению ультразвуковой диагностике во многих странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) остаётся ограниченным. • Курсы и учебные материалы могут быть слишком дорогими • Атласы по ультразвуковой диагностике стоят дорого • Возникает парадокс: оборудование становится доступнее для медицинских учреждений, но возможности обучать специалистов не успевают за этим прогрессом. ✨ Ориентиры для УЗ-навигации Универсальные системы искусственного интеллекта, способные надёжно распознавать анатомию мышц на ультразвуковых изображениях in vivo, пока недоступны для рутинной клинической практики. Поэтому авторы предлагают начинать исследование с легко распознаваемых анатомических структур, которые: • хорошо визуализируются при УЗИ; • мало меняются при изменении положения тела; • имеют относительно низкую вариативность у разных людей. К таким ориентирам относятся артерии, кости, нервы и фасции. В отдельных мышцах полезными ориентирами могут быть также внутримышечные сухожилия. 🔎 Простая система поиска мышц Для упрощения обучения предложены начальные ориентиры: по шесть для верхних и нижних конечностей. Начав с этих точек, специалист может постепенно проследить анатомические структуры и расширить область исследования, используя технику «подъёмника». Такой подход помогает систематизировать осмотр мышц и окружающих структур. Визуальные ориентиры и запоминающиеся образы — например, сходство анатомических структур с фигурами Pac-Man™ или хоккейной клюшкой — могут облегчить обучение и запоминание. ▎Бесплатный образовательный ресурс Чтобы сделать учебный материал доступным, авторы использовали три принципа: • Найти образовательный грант • Отказаться от авторских отчислений за книгу • Распространять книгу бесплатно Основная идея: доступность медицинского оборудования сама по себе не гарантирует доступности навыков. Для устойчивого развития ультразвуковой практики необходимы также понятные, практические и финансово доступные образовательные ресурсы. #спастичность #узи
- 13
- 3