❗️Российских врачей предложили обязать направлять пациентов-мужчин к психологу, если те не желают заводить детей Вице-президент Российского общества урологов Армаис Камалов на форуме «Репродукция будущего: от стратегии к практическим решениям» предложил распространить на пациентов-мужчин практику направления к медицинскому психологу при нежелании иметь детей, пишет «Медвестник». Поводом для инициативы, по его словам, стала неэффективность действующей системы репродуктивной диспансеризации. Камалов отметил, что на мужской и женский факторы приходится примерно по трети случаев бесплодия, ещё в трети случаев причина неизвестна. При этом мероприятия по улучшению репродуктивного здоровья в основном направлены только на женщин. Кроме того, Камалов предложил создать мужские консультации по аналогии с женскими. Предложение прозвучало на фоне уже действующих методических рекомендаций, утверждённых Минздравом в феврале 2026 года. Согласно документу, если женщина 18–49 лет при анкетировании укажет «0» в ответ на вопрос о том, сколько детей она хотела бы иметь, её рекомендуется направить к медицинскому психологу «с целью формирования положительных установок на рождение детей». Уролог-андролог Нурахмед Караев, поддерживая в целом идею мужских консультаций, указывает в беседе с «Медицинской Россией», что подобная логика подменяет клиническую целесообразность социальными ожиданиями. «Клинически обоснованным показанием для оценки эякулята является только отсутствие беременности у партнёрши в течение года регулярной половой жизни, если возраст до 35 лет, или в течение шести месяцев для пациентов старше 35 лет, либо оценка перенесённой вазэктомии», — напоминает он, добавляя, что, сдавая анализ без реальных показаний, пациент рискует запустить каскад гипердиагностики. По его словам, маршрутизация к психологу на основании одного лишь нежелания иметь детей не выдерживает критики ни с медицинской, ни с социологической точки зрения. «Согласно Международной классификации болезней, осознанное отсутствие потребности в детях не является психическим расстройством, девиацией или патологией. Работа с клиническим психологом подразумевает наличие психологической проблемы, дистресса и — главное — личного запроса от самого человека. Направлять пациента к специалисту без его желания, создавая ложные медицинские показания ради навязывания репродуктивных установок, в корне противоречит базовым принципам психотерапии», — говорит Караев. Он также отмечает, что отказ от деторождения — закономерный этап демографического перехода, обусловленный макроэкономическими факторами, а не личными дефектами. «Беседа с психологом не способна решить объективные финансовые, жилищные или социальные проблемы, с которыми пациент сталкивается здесь и сейчас», — подчёркивает он. По мнению Караева, подобные инициативы лишь стигматизируют пациентов и снижают доверие к системе здравоохранения. Не менее скептически настроен и практикующий уролог-андролог, PhD Валентин Кудряшов. В разговоре с «Медицинской Россией» он заявил, что нежелание иметь детей — не диагноз и не повод для психологической коррекции, а предложение направлять к психологу на этом основании вызывает вопросы с точки зрения медицинской этики и соблюдения автономии пациента. «Наша профессиональная задача — помогать мужчине сохранять здоровье, а не формировать у него социально одобряемые репродуктивные установки», — — подчёркивает врач. По его наблюдениям, пациенты мужского пола и без того находятся под давлением социальных ожиданий. На амбулаторный приём они приходят с жалобами на эректильную дисфункцию, снижение либидо, гормональные нарушения, тревогу и проблемы в отношениях, а не с запросом на «исправление» своего решения не заводить детей. «И вот представим ситуацию: мужчина наконец приходит к врачу, рассказывает о проблемах со здоровьем, а в ответ на сообщение о том, что он не планирует детей, получает направление к психологу. Как он должен это интерпретировать?» — задаётся вопросом Кудряшов. Он настаивает на необходимости разграничивать репродуктивное здоровье и репродуктивные намерения. «Мужчина может иметь абсолютно сохранную репродуктивную функцию и при этом не хотеть становиться отцом. Ни один из этих вариантов сам по себе не свидетельствует о наличии заболевания или психологического расстройства», — поясняет он. Ссылаясь на статью 20 Федерального закона № 323-ФЗ, Кудряшов напоминает, что нежелание иметь детей не является основанием для принудительного психологического вмешательства или ограничения прав пациента. При этом он не против участия психологов в работе центров мужского здоровья, но подчёркивает разницу между добровольной консультацией и навязанной коррекцией, которая может сформировать у больных ощущение их неполноценности. «Показанием для психологического консультирования должны быть потребности пациента, его собственный запрос, а не несоответствие его репродуктивных планов чьим-то демографическим ожиданиям. Мужчина имеет право хотеть детей. И точно такое же право — не хотеть их. Оба решения заслуживают одинакового уважения со стороны медицинского сообщества», — напоминает уролог. Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ
- 110
- 40
- 30
- 6
- 2