📆 Еженедельная авторская колонка; ⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»; ✅ Специально для канала «Вестник 1430 Полка» Кровотечение изо рта у военнослужащего после подрыва на противотанковой мине, когда на теле нет видимых ран, — это один из самых коварных и опасных симптомов, с которым может столкнуться полевой медик. Внешне боец может выглядеть почти невредимым, но кровь, идущая изо рта, почти всегда свидетельствует о тяжелой внутренней катастрофе. Ударная волна, даже не пробившая бронежилет, способна вызвать разрывы легочной ткани, повреждения трахеи, бронхов, а иногда и желудочно-кишечного тракта. В зоне специальной военной операции, где противотанковые мины имеют огромную мощность, такие случаи не редкость. По статистике, более чем в половине случаев взрывная травма приводит к баротравме легких, а у значительной части пострадавших возникают внутренние кровотечения, не видимые снаружи. Первое и главное, что нужно сделать, увидев бойца с кровотечением изо рта после взрыва, — не пытаться его посадить или приподнять. Кровь может заливать дыхательные пути, поэтому раненого необходимо немедленно уложить в устойчивое боковое положение, желательно на левый бок. Это позволит крови вытекать наружу, а не в трахею и бронхи. Если есть возможность, следует очистить ротовую полость от сгустков пальцем, обернутым марлей, или с помощью отсоса. Одновременно с этим нужно начать подачу кислорода через маску или назальный катетер, если он есть в распоряжении. Сатурация должна быть не ниже девяноста процентов. Второй шаг — введение транексамовой кислоты. Этот препарат, подавляющий растворение тромбов, доказал свою эффективность при внутренних кровотечениях, особенно в первые три часа после травмы. Внутривенная доза — 1 грамм медленно, в течение десяти минут. Если внутривенный доступ невозможен, можно ввести внутримышечно, но эффективность будет ниже. Своевременное введение транексама снижает смертность от внутренних кровотечений почти на треть. В зоне СВО есть случаи, когда бойцы с разрывом легкого после подрыва на мине выживали только благодаря раннему введению этого препарата. Параллельно необходимо начать инфузионную терапию. Но здесь важна осторожность: при повреждении легких избыток жидкости может усилить отек и усугубить дыхательную недостаточность. Поэтому давление нужно поддерживать на уровне не выше 100 миллиметров ртутного столба систолического. Используют кристаллоиды — физраствор или раствор Рингера, вводя их со скоростью около 500 миллилитров в час под контролем пульса и сатурации. Если давление падает ниже 80, скорость увеличивают, но как только давление нормализуется, инфузию замедляют. Обезболивание при такой травме необходимо, но опиоиды (морфин, промедол) могут угнетать дыхание, что при баротравме легких особенно опасно. Поэтому лучше использовать кеторолак внутримышечно (30 мг) или парацетамол внутривенно. Если боль очень сильная, а раненый в сознании, можно дать таблетированный трамадол, но с осторожностью. Эвакуация должна быть максимально быстрой. При подозрении на разрыв легкого или крупного сосуда средостения счет идет на минуты. Идеально, если есть вертолет, но если его нет, то эвакуация наземным транспортом с постоянным контролем дыхания и пульса. В пути каждые 15 минут проверяют уровень сознания и сатурацию. Если состояние ухудшается, появляется одышка, нарастает цианоз, необходимо подумать о напряженном пневмотораксе — он может развиться даже при отсутствии открытой раны грудной клетки. В таком случае нужна декомпрессия иглой во втором межреберье. ⚡️⚡️⚡️⚡️ 🇷🇺 1430 гв полк в MAX Подписаться | Связаться с полком Служить в полку
- 8
- 2