🧠 EAU Neuro-Urology Guidelines 2026: что изменилось? Новая редакция EAU Guidelines on Neuro-Urology делает заметный акцент на ранней диагностике, оценке риска, персонализации лечения и длительном наблюдении. Если совсем коротко — нейроурология движется от лечения симптома к управлению функцией и риском. 🔹 1. Раньше выявлять — дольше наблюдать EAU подчёркивает необходимость ранней диагностики нейроурологических нарушений, включая ситуации, когда урологические симптомы могут быть первым проявлением неврологического заболевания. Наблюдение должно быть длительным, а у пациентов высокого риска — регулярным контролем состояния верхних мочевых путей. 🔹 2. Новое направление — тазовая нейрофизиология В руководство добавлен отдельный раздел Pelvic neurophysiology tests. Рассматриваются ЭМГ тазового дна и сфинктеров, сакральные вызванные потенциалы, рефлексы и исследование чувствительности. Особенно это актуально при подозрении на поражение cauda equina, MSA, хронической задержке мочи, тазовой боли и сексуальной дисфункции. 🔹 3. Реабилитация становится частью нейроурологической стратегии EAU расширяет раздел Neuro-urological rehabilitation: • bladder training; • PFMT; • biofeedback; • TENS; • tibial stimulation; • магнитная и транскраниальная стимуляция; • телереабилитация. Но важный нюанс: EAU одновременно подчёркивает ограниченность доказательной базы для многих технологий. 🔹 4. Катетеризация — не просто процедура При выборе интермиттирующей или постоянной катетеризации EAU рекомендует shared decision-making. Учитываются функциональные возможности пациента, приверженность, обучение, образ жизни и возможности caregivers. Цель — не просто обеспечить опорожнение мочевого пузыря, а сформировать устойчивую систему bladder management. 🔹 5. Botox остаётся важным методом при NDO Ботулинический токсин A сохраняет сильную рекомендацию при недостаточной эффективности антимускариновой терапии. Но EAU подчёркивает необходимость заранее учитывать: задержку мочи → необходимость CIC → ИМП → длительную стратегию ведения пациента. 🔹 6. ИМП: лечить пациента, а не анализ Сильные рекомендации EAU: ❌ не использовать dipstick для скрининга ИМП у неврологических пациентов; ❌ не лечить бессимптомную бактериурию. При рецидивирующих ИМП необходимо искать плохо контролируемую NLUTD, нарушения опорожнения, NDO, камни и другие причины. 🔹 7. Sexual function — часть нейроурологической помощи Сексуальная функция рассматривается как самостоятельный компонент ведения пациента с неврологическим заболеванием. Для мужчин PDE5 inhibitors остаются первой линией. Для женщин EAU подчёркивает недостаток доказательств специфической медикаментозной терапии нейрогенной сексуальной дисфункции.
- 15
- 4
- 1