Расходы россиян на платные медицинские услуги выросли более чем в два раза

Буратино Карлович @sniperzaytsev Политика и власть27 октября 2026, 16:06

Российское здравоохранение становится дороже, но не обязательно доступнее (1/2) К такому выводу приходят аналитики Национального рейтингового агентства (НРА) в обзоре «Цена здоровья: медицинская инфляция обгоняет рынок» (2026). Главный тезис сформулирован в самом названии: медицинская инфляция растёт быстрее рынка, а рост платной медицины всё больше обеспечивается ценами, а не физическим объёмом услуг. Иными словами, денег в системе становится больше, но получить помощь от этого легче не становится. Это не первый и не единственный документ, фиксирующий такую развилку. Данные Росстата, НИУ ВШЭ и региональная статистика уже показывали, что российское здравоохранение живёт в режиме перманентного дефицита, а люди доплачивают за своё здоровье всё больше. Обзор НРА добавляет к этой картине важный штрих: рост платного рынка перестал быть экстенсивным. Он всё больше становится ценовым. Начнём с денег. По данным НРА, в 2026 году расходы федерального бюджета по разделу «Здравоохранение» предусмотрены в объёме около 1,9 трлн руб., что всего на 0,9% выше уровня 2025 года. Это почти нулевой рост в номинальном выражении, то есть с учётом инфляции – реальное сокращение. Основной источник финансирования – Федеральный фонд ОМС. Его бюджет на 2026 год утверждён в размере 4,8 трлн руб., что на 10% больше расходов 2025 года. Динамика выглядит так: федеральный раздел за семь лет вырос в 1,4 раза (с 1 334 млрд в 2020 году до 1 877 млрд в 2026-м), тогда как ФОМС – в 2,04 раза (с 2 351 млрд до 4 794 млрд). Это означает, что государственная поддержка отрасли всё больше зависит от страховой модели, а не от прямых бюджетных вложений. При этом федеральный бюджет почти перестал наращивать расходы: рост на 0,9% в 2026 году фактически означает стагнацию. Если ОМС увеличивается на 10%, а федеральный раздел стоит на месте, то нагрузка по софинансированию и текущему содержанию системы ложится на ОМС и региональные бюджеты. А регионы, как мы видели ранее, живут в разных измерениях: разрыв в подушевых расходах на здравоохранение между Ямалом и Ингушетией достигает 20–30 раз. Платный рынок: рост в два раза за пять лет Рынок платных меуслуг остаётся одним из самых динамичных сегментов социальной инфраструктуры. По данным НРА, за последние пять лет он вырос более чем в два раза. В 2025 году рынок прибавил 18% относительно 2024 года, подтвердив прогнозы агентства. В 2026 году рост может замедлиться до 9%, а объём – достичь 2,1 трлн руб. (с учётом ДМС – около 2 трлн). В 2027 году темпы могут составить около 11%. НРА выделяет три сдерживающих фактора: постепенное снижение инфляционного давления, ограничивающее рост цен; замедление динамики реальных располагаемых доходов населения; исчерпание эффекта низкой базы. Четвёртый фактор – увеличение расходов ФОМС, которое создаёт условия для расширения бесплатной помощи и может частично перераспределить спрос в пользу ОМС. Доля ДМС остаётся стабильной – около 12% рынка. Это означает, что основная нагрузка ложится на прямые платежи граждан, а не на страховые механизмы. И это важно: ДМС в России крайне централизован, более 90% выплат приходится на Москву. В большинстве регионов платная медицина – это не страхование, а прямые расходы из кармана. Среднедушевые расходы на платную медицину выросли с 5 856 руб. в 2020 году до 13 041 руб. в 2025 году. Прогноз НРА: 14 421 руб. в 2026 году и 16 039 руб. в 2027-м. За рассматриваемый период среднедушевые расходы увеличились почти в 2,7 раза. Но, как подчёркивает НРА, это номинальный показатель, не очищенный от инфляции. Он не означает, что каждый россиянин стал получать в 2,7 раза больше медицинской помощи. Он означает, что платная медицина стала дороже и/или что часть граждан была вынуждена чаще к ней обращаться. Авторы пишут: «Увеличение среднедушевых расходов не означает пропорционального роста объёма медицинской помощи, получаемой каждым россиянином. Данный показатель формируется под влиянием как расширения спроса на коммерческие медицинские услуги, так и роста их стоимости». (продолжение следует)