В топе-5 нелепых смертей — смерть от пустышки. В далёких 1940-х физиолог Уолтер Кэннон (тот самый, что описал реакцию "бей или беги") собрал свидетельства антропологов о людях, которые умирали после проклятия шамана или нарушения табу. Причём видимых физических причин или предпосылок для скоропостижной кончины не было. Тогда чёткого объяснения этому феномену не дали. Он озадачил учёных и медиков на годы вперёд. И вот, похоже, наконец найдена разгадка, каким образом мозг превращает ожидание боли в реальную боль, а ожидание смерти… в реальную смерть. Что такое эффект ноцебо? Как он влияет на человека? И возможно ли его погасить? Злой близнец плацебо Если плацебо пустышкой лечит, то ноцебо — калечит. И речь не только об условных витаминках, которые могут выдать под видом серьёзного лекарства, но и о негативных ожиданиях в целом. Как в случае с теми же проклятиями, от которых внезапно умирали люди в исследовании Кэннона. Слово "ноцебо" придумал британский врач Уолтер Кеннеди. В 1961 году он опубликовал заметку в журнале Medical World. Удивлялся, что медицина почти не замечает эффекта, обратного плацебо, и предложил ему название. По определению Кеннеди, ноцебо — это реакция, заложенная в самом пациенте, а не в лекарстве. Можно поподробнее Что ж, вот вам конкретные примеры. В метаанализе 12 исследований вакцин от COVID-19 с участием 45+ тысяч человек выяснилось, что после первой дозы на каждые 100 жалоб у привитых приходилось 76 жалоб у тех, кто получил пустышку. То есть примерно три четверти "побочек" после первого укола, скорее всего, появились бы и без вакцины. После второй дозы, когда настоящих реакций стало больше, эта доля снизилась. В ноябрьском исследовании SAMSON от наших любимых британских учёных 60 человек, отказавшихся от статинов из-за побочек, год принимали по очереди статины и пустышки. Выяснилось, что 90% неприятных симптомов на статинах появлялись и на плацебо. В итоге из-за невыносимых побочек люди прерывали приём пустышки так же часто, как и настоящего лекарства. А как насчёт "акустического воздействия"? Весной в Университете Тренто ему подвергли пожилых людей 65–80 лет, которые должны были онлайн выполнять задания на внимание, а затем четыре минуты слушать "специальные сигналы", которые на деле были нейтральным шумом. Те, кому сказали, что звук ухудшит их внимание, показали более слабые результаты. А вот обещание улучшения сработало только на уровне ощущений: люди верили, что стали внимательнее, но на результатах это не отразилось. Как это работает Все эти годы учёные бились над вопросом, где именно зарождается эффект ноцебо. И вот чё выяснили в итоге. Отправная точка — прогнозирующий мозг: кора формирует предсказание сенсорного события, и это предсказание буквально встраивается в обработку реальных сигналов. Активируются островок, передняя поясная кора и гиппокамп — зоны, связывающие тревогу, память и телесные ощущения. А система нисходящего контроля боли, которая в норме глушит болевые сигналы на уровне спинного мозга, "отпускает тормоза". Ожидание вреда запускает стресс-реакцию — симпатическую систему и ось "гипоталамус – гипофиз – надпочечники" с выбросом адреналина и кортизола, что повышает чувствительность и мышечный тонус. Ключевой молекулярный игрок — гормон холецистокинин (ХЦК): тревожное ожидание боли стимулирует его выброс, а ХЦК напрямую усиливает проведение болевых сигналов. Убьёт или спасёт? Врачи должны предупреждать о побочках, да и мы сами должны читать инструкцию к лекарствам, прежде чем принимать их. Но выходит, что информирование может их же и порождать. Учёные, конечно, нашли способ погасить эффект ноцебо — путём введения специального вещества или "выключения" светом конкретных нейронов. Однако главной рекомендацией для всех внушаемых и впечатлительных стало не заходить лишний раз в интернеты в поисках историй о побочках. Врачам советуют научиться грамотно настраивать пациента на лечение и минимизировать его негативные ожидания. А там и ноцебо превратится в плацебо. ❤️С любовью, Mash Room
- 71
- 10
- 9
- 3
- 1