Авторская колонка о применении сосудосуживающих препаратов и антифибринолитиков в тактической медицине

Говорит Донбасс@govoritDonbassАрмия и СВО3 ноября 2026, 17:28

more_horiz

📆 Еженедельная авторская колонка; ⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш» ✅ Специально для канала «Русская Z Весна: 105-й полк НМ ДНР» Применение сосудосуживающих препаратов при ранениях является предметом постоянных дискуссий в военно-полевой медицине, особенно в контексте специальной военной операции. Современные клинические протоколы допускают их ограниченное использование при определенных типах повреждений, но с существенными оговорками. Вопреки распространенному среди личного состава мнению, сосудосуживающие средства не способны полностью остановить артериальное или венозное кровотечение, однако могут временно уменьшить объем кровопотери за счет локального спазма периферических сосудов. Механизм действия этих препаратов основан на стимуляции альфа-адренорецепторов сосудистой стенки, что приводит к сокращению гладкой мускулатуры и временному уменьшению просвета поврежденных сосудов. Практические наблюдения показывают, что при капиллярных кровотечениях и небольших венозных повреждениях правильное применение сосудосуживающих средств сокращает время достижения гемостаза на 35-40% по сравнению с обычной давящей повязкой. Однако при артериальных кровотечениях, особенно из сосудов среднего и крупного калибра, их эффективность не превышает 8-12%, что делает обязательным использование традиционных методов остановки кровотечения - наложения жгута или турникета. Особую осторожность следует соблюдать при обработке ран в области с богатой васкуляризацией - лицо, шея, паховая область. В этих анатомических зонах системное всасывание сосудосуживающих препаратов может привести к опасным сердечно-сосудистым реакциям: повышению артериального давления (на 20-30 мм рт.ст.), тахикардии (увеличение ЧСС на 15-20 ударов в минуту) и даже развитию аритмий. Зафиксировано несколько случаев острой коронарной недостаточности у бойцов с недиагностированной ИБС после обработки обширных ран лица адреналинсодержащими растворами. В условиях СВО разработаны четкие рекомендации по применению сосудосуживающих препаратов: их используют только для временного уменьшения кровопотери на этапе первичной обработки раны перед наложением давящей повязки или гемостатического тампона. Концентрация адреналина в растворах не должна превышать 0,01% (разведение 1:100000), а продолжительность аппликации - 3-5 минут. Категорически запрещается введение этих препаратов инъекционным путем в область раны из-за высокого риска некроза тканей и системных осложнений. Альтернативой классическим сосудосуживающим средствам в последнее время стали современные гемостатические препараты на основе минеральных цеолитов и хитозана, которые обеспечивают механическое сдавление сосудов без фармакологического воздействия. Их эффективность при венозных кровотечениях достигает 75-80%, при этом они лишены риска системных побочных эффектов, что особенно важно в условиях массового поступления раненых и ограниченного мониторинга состояния пострадавших. ⚡️⚡️⚡️⚡️