Подготовка к экстремальным ситуациям и первой помощи

Говорит Донбасс @govoritDonbass Армия и СВО6 октября 2026, 21:15

📆 Еженедельная авторская колонка; ⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш» ✅ Специально для канала «Русская Z Весна: 105-й полк НМ ДНР» В тактической медицине, в отличие от гражданской неотложки, осмотр пострадавшего жестко регламентирован не только медицинскими показаниями, но и уровнем опасности, в которой находится спасатель и раненый. Весь процесс оказания помощи разбит на этапы, соответствующие зонам тактической обстановки: красной, желтой и зеленой. В зависимости от того, где находится боец, применяются различные виды осмотра — от молниеносной оценки по алгоритму до детальной ревизии всех систем организма. Главный принцип тактической медицины гласит: сначала останови угрозу, потом лечи. Соответственно этому принципу строятся и варианты осмотра. Первым и самым быстрым является осмотр, проводимый в красной зоне, то есть под непосредственным огнем противника. Здесь нет времени на подсчет пульса или прослушивание легких. Задача спасателя — выявить и устранить только самые смертельные угрозы, те, что убьют пострадавшего за минуты. Этот этап в протоколе TCCC называется Care Under Fire. Осмотр сводится к беглой оценке: в сознании или нет, дышит ли, и самое главное — есть ли массивное артериальное кровотечение. Если конечность разворочена и кровь хлещет фонтаном, спасатель, не задумываясь, накладывает жгут максимально высоко, даже не снимая с бойца снаряжение. Никаких подробностей, никаких деталей — только жгут на явное кровотечение и немедленное перемещение в укрытие. После того как пострадавший эвакуирован в относительно безопасное место, так называемую желтую зону, начинается следующий этап — тактическое полевое оказание помощи. Здесь проводится первичный осмотр по строгому алгоритму, чаще всего по системе MARCH. Это не просто осмотр, а последовательное выполнение действий: сначала контроль массивного кровотечения, затем проверка и восстановление проходимости дыхательных путей, далее оценка дыхания и герметизация грудной клетки при пневмотораксе, потом восстановление кровообращения и поиск скрытых гематом, и наконец, осмотр головы и профилактика переохлаждения. В желтой зоне спасатель уже может снять с раненого бронежилет и разрезáть одежду, чтобы увидеть все повреждения. Осмотр здесь быстрый, но тщательный: руки движутся по телу, ощупывая каждую анатомическую область, заглядывая в подмышечные впадины и паховые складки, где может прятаться минно-взрывная травма. Параллельно с первичным осмотром или сразу после него, пока пострадавший еще находится в желтой зоне, проводится так называемый осмотр по анатомическим областям. Он представляет собой систематическую ревизию: голова, шея, грудь, живот, таз, конечности. Врач или инструктор целенаправленно ищет признаки травм, которые не были очевидны на первом этапе. Проверяется симметричность грудной клетки, мягкость живота, стабильность таза, пульсация на конечностях. Этот этап позволяет не пропустить закрытые повреждения, которые позже могут стать фатальными. Когда боец эвакуирован в зеленую зону, на пункт сбора раненых или в полевой госпиталь, проводится вторичный и подробный осмотр. Здесь уже нет спешки, есть время на детальную пальпацию, аускультацию, измерение давления, оценку неврологического статуса. Врач может позволить себе провести полное физикальное обследование, снять ЭКГ, выполнить УЗИ или рентген. На этом этапе выявляются все сопутствующие травмы, даже те, что не угрожают жизни сию минуту, например, переломы мелких костей или ушибы. Важным компонентом на всех этапах является динамический осмотр. Состояние раненого не статично, оно может ухудшаться из-за скрытого кровотечения или нарастающего отека мозга. Поэтому спасатель или врач обязан регулярно переоценивать параметры дыхания, пульса, уровня сознания и эффективности наложенных повязок. Динамический осмотр — это контрольная проверка, которая позволяет вовремя заметить ухудшение и скорректировать тактику лечения. ⚡️⚡️⚡️⚡️