📆 Еженедельная авторская колонка; ⚡️ Руководитель проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»; ✅ Специально для канала «Синяя Z Борода» Транексамовая кислота при открытой черепно-мозговой травме в условиях боевых действий — это тот случай, когда препарат может стать спасительным, но только если его применить вовремя и с умом. В зоне специальной военной операции, где осколки и взрывная волна нередко повреждают голову, риск вторичного кровотечения в мозг особенно высок. Именно здесь ТХА показывает свою эффективность: исследования подтверждают, что введение препарата в первые три часа после травмы снижает смертность почти на пятую часть, а риск расширения внутричерепных гематом — более чем на четверть. Для открытых ЧМТ, где повреждены менингеальные сосуды, это особенно актуально: у трети пострадавших такие кровотечения могут стать фатальными без своевременного вмешательства. Стандартная дозировка в полевых условиях — 1 грамм внутривенно, медленно, в течение десяти минут. Если эвакуация затягивается, через 8 часов можно повторить. Но важно помнить: ТХА не работает, если её ввести позже трёх часов. Более того, при признаках дислокации мозга — расширенном зрачке, отсутствии реакции на свет, децеребрационной ригидности — транексамовая кислота уже не поможет. Здесь нужен маннитол и экстренная нейрохирургия. Многие боятся, что ТХА может спровоцировать отек мозга. Это миф. Современные исследования, в том числе руководства НАТО, не находят прямой связи между препаратом и нарастанием отека. Основные причины отека — само механическое повреждение, ишемия и инфекция. В зоне СВО у некоторых раненых после введения ТХА отмечалось ухудшение неврологического статуса, но это было связано с естественным течением тяжелой травмы, а не с действием лекарства. Однако у ТХА есть противопоказания. Её нельзя вводить, если прошло более трёх часов после ранения, если есть явные признаки дислокации мозга или тяжёлая почечная недостаточность (препарат выводится почками). В таких случаях риск перевешивает пользу. В протоколах тактической медицины ТХА занимает своё место. Она не отменяет хирургический гемостаз, антибиотики (цефтриаксон 2 г) и иммобилизацию головы. Но в сочетании с этими мерами она снижает смертность от открытых ЧМТ. По данным медицинских служб, в подразделениях, где ТХА применяют по протоколу, выживаемость выше. Для инструкторов тактической медицины важно донести до личного состава: транексамовую кислоту нужно иметь в аптечке, но применять строго по алгоритму. Не позже трёх часов, не при признаках дислокации, обязательно в комбинации с антибиотиками и подготовкой к эвакуации. И помнить: никакой препарат не заменит быстрой доставки раненого к нейрохирургу. Война не прощает ошибок, но знание протоколов и умение действовать быстро могут спасти жизнь даже при самой тяжелой травме головы. ⚡️⚡️⚡️⚡️
- 47
- 11
- 9