📆 Еженедельная авторская колонка; ⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»; ✅ Специально для канала Кирилл Фёдоров / Война История Оружие Тампонада раны представляет собой один из ключевых методов окончательной остановки кровотечения, применяемый на этапе тактической медицины после извлечения пострадавшего из красной зоны. Суть метода заключается в плотном заполнении раневого канала перевязочным материалом с целью создания прямого давления на поврежденный сосуд и прижатия его к костной структуре. Данный способ гемостаза особенно актуален при ранениях конечностей в местах, недоступных для наложения жгута, таких как паховая область, подмышечная впадина или шея, а также при наличии дистальных кровотечений, где жгут не может быть наложен по анатомическим причинам. Для выполнения тампонады могут использоваться различные материалы, включая обычные марлевые бинты, специализированные гемостатические бинты, пропитанные веществами, ускоряющими свертывание крови, а также гемостатические порошки, гели и аппликаторы с заранее уложенным перевязочным материалом. Особого внимания заслуживает техника Z-сложения бинта, позволяющая быстро и удобно вводить материал в рану порционными участками. Категорически недопустимо применение в боевых условиях гемостатических губок, предназначенных для остановки капиллярных кровотечений в стерильных операционных, а также женских гигиенических тампонов, не обладающих необходимыми гемостатическими свойствами и способных стать источником дополнительного инфицирования. Важно отметить, что тампонада противопоказана при проникающих ранениях грудной и брюшной полостей, а также при травмах головы. Введение тампона в грудную полость может усугубить пневмоторакс или сдавить сердце, в брюшную полость — повредить внутренние органы и усилить внутреннее кровотечение, а при ранениях головы — вызвать дополнительное сдавление мозга. В указанных случаях основным методом гемостаза остается наложение давящей асептической повязки без попытки глубокого тампонирования раневого канала. Техника выполнения тугой тампонады требует строгого соблюдения последовательности действий. Первым этапом является прямая компрессия раны рукой с целью замедления или временной остановки кровотечения на время подготовки материалов. После надевания перчаток пальцы руки вводятся непосредственно в рану, возможно вместе с перевязочным материалом, для точной локализации источника кровотечения и его прижатия к кости, поскольку магистральные сосуды всегда располагаются вблизи костных структур. Только убедившись, что давление пальцем эффективно, можно переходить к следующему этапу. Вторым этапом выполняется тугая тампонада раневого канала. Перевязочный материал вводится в рану максимально глубоко, с усилием, чтобы достичь прямого контакта с поврежденным сосудом. Заполнение должно производиться послойно, без пустот, до тех пор, пока вся полость раны не будет плотно заполнена бинтом и дальнейшее введение станет невозможным. Критически важным условием является именно глубина введения, а не просто наложение повязки на поверхность, так как только прямой контакт с сосудом обеспечивает его компрессию и последующее тромбообразование. Третий этап заключается в удержании прямого давления на заполненную рану в течение трех-пяти минут. В этот период происходит формирование первичного тромба под действием давления и гемостатических компонентов бинта. Необходимо контролировать силу давления: недостаточная компрессия не позволит образоваться тромбу, и кровотечение продолжится, тогда как чрезмерное усилие может разрушить формирующийся сгусток или вызвать его отрыв при последующем ослаблении давления. Четвертый, завершающий этап — фиксация тампона давящей повязкой. Поверх заполненной раны накладывается тугая циркулярная или спиральная повязка, которая будет удерживать бинт в ране и сохранять компрессию. При возможности выполняется иммобилизация конечности для предотвращения смещения тампона при транспортировке. ⚡️⚡️⚡️⚡️
- 34
- 32
- 25
- 25
- 15